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骨伤,脊柱外科

项城市中医院骨伤、脊柱外科简介

 

    邹坤明,副院长,骨科主任医师。1984年毕业于武汉科技大学医学院,周口市骨科学术带头人,周口市第七批科技拔尖人才,项城市专业技术拔尖人才,1990-1991年在天津医科大学总医院骨科进修,曾荣获“周口市人民健康好卫士,周口市百佳医生,项城市十大名医”荣誉称号,获周口市科技进步奖两项;在脊柱外科、人工关节置换及复杂骨折治疗等方面有较深造诣,擅长骨科疑难疾病的诊断和手术治疗;出版专著1部,发表专业学术论文10余篇。

 

 

    张森,副主任医师,脊柱骨科主任,本科学历,周口市第七批科技拔尖人才,从事骨科专业15年余,2005-2006年在第三军医大学新桥医院骨科进修,2013年在北京积水潭医院进修骨科专业,2009年获周口市优秀科技专家荣誉称号,获周口市科技进步奖两项,擅长对脊柱疾病的诊断及治疗,对老年退行性骨关节疾病的诊治有较深的造诣,对脊柱、四肢骨折的手术及保守治疗积累了丰富的临床经验。发表专业学术论文10余篇。

 

     单海洋,主治医师,硕士研究生,脊柱专科副主任,2002年毕业于河南中医学院中医骨伤专业。2010年7月研究生毕业,获得医学硕士学位。发表学术论文数篇,完成科研课题1项。擅长治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱骨折脱位、颈椎病等脊柱疾病;中西医结合治疗各种骨折、脱位,股骨头缺血性坏死、骨与关节结核、骨肿瘤等骨科疾病。

 

    公鑫,主治医师,医学硕士,中共党员,2007年毕业于江西中医学院中医骨伤专业,2010年7月广西中医药大学研究生毕业,获医学硕士学位,专业方向为脊柱外科临床研究。2011年度项城市卫生系统“先进工作者”,参加完成科研课题研究2项,发表学术论文数篇。擅长中西医结合治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱结核、脊柱肿瘤、老年性骨质疏松症、脊柱骨折脱位、腰椎滑脱、颈椎病、腰椎失稳及强直性脊柱炎、四肢关节骨折脱位、骨性关节炎、风湿类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、骨与关节结核及骨肿瘤等常见骨科疾病。

 

 

    薛东方,住院医师,硕士研究生,中共党员。2009年毕业于河南中医学院中医骨伤专业,获医学学士学位。2012毕业于广西中医药大学,获医学硕士学位,研究方向:脊柱外科临床研究。参加完成广西区中医药管理局课题研究1项,发表学术论文数篇。擅长中西医结合治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎失稳症、脊柱结核、脊柱肿瘤、老年性骨质疏松症、脊柱骨折脱位、颈椎病及强直性脊柱炎、四肢关节骨折脱位、骨性关节炎、风湿类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死、骨与关节结核及骨肿瘤等常见骨科疾病。

 

    李洪臣,住院医师,本科学历,2007年毕业于河南中医学院骨伤专业,在创伤、急救方面有较丰富的临床经验,擅长中西医治疗各种脊柱、四肢骨折,中医手法整复及夹板固定,结合中西医治疗各种骨折、脱位有较好的疗效。

  

    刘应开,住院医师,广州中医药大学骨科硕士研究生,中共党员,曾在“全国骨科创伤急救中心”佛山中医院学习两年半,参加并完成“国家科技部‘十一五’科技支撑计划”课题一项,发表学术论文2篇。擅长中西医结合治疗骨科常见病及其多发病,尤其对脊柱退行性疾病、脊柱创伤及其脊髓损伤、四肢关节骨折脱位、老年骨关节病的保守及其手术治疗有较深的认识。

 

 

  

 

 

 

开设病种:

1、脊柱退行性疾病,发育性疾病,先天性脊柱畸形。如颈椎病,腰椎间盘突出症,椎管狭窄症,腰椎滑脱症,脊柱畸形,颈椎及腰椎失稳症、骨质疏松症等。2、脊柱创伤及脊髓损伤:外伤性颈胸腰椎骨折神经损伤、单纯胸腰椎压缩性骨折。3、脊柱病理性疾病:椎体肿瘤,椎管内肿瘤(硬膜内、外),结核性和化脓性脊柱炎等。4、四肢及躯干创伤骨折。5、髋关节等关节置换。

 

诊疗特色:

1.椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

椎间盘镜(Micro Endo Disc System)是目前国际上较先进的其中一种脊柱外科微创手术方式。该系统将先进的科技和临床完美结合,为患者提供了一种损伤低、疗程短、安全可靠的治疗方法。可除去突出的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生内聚的关节突等神经致压因素,从而获得根治的疗效。 

  椎间盘镜的优点

  ◆适应症广,可治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症; 

  ◆伤口小(约1.5cm)、组织损伤少、出血少,手术时间短; 

  ◆安全性能高,镜下放大60倍,可清晰分辨镜下组织,避免神经根损伤; 

  ◆术后卧床时间短、恢复快,可进行门诊手术; 

  ◆综合治疗费用降低; 

  ◆患者接受程度高; 

  ◆高清晰视野,便于处理易于忽略的病变; 

  ◆全手术过程记录,方便病例讨论和学术交流。 

  专家预示,椎间孔镜将是继关节镜、膀胱镜及腹腔镜之后能够在临床上普及的内窥式治疗镜系统,该技术将彻底取代侧路椎间盘镜技术!  

优势:

  1、微创:皮肤切口仅为1.5cm,出血极少,手术时间短,术后不留痕,符合美学观点。 

  2、精准 :侧方入路,避免后路手术对椎管和神经的干扰;不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响。 

  3、安全性高:局部麻醉,术中能与病人互动,不伤及神经及血管;基本不出血,手术视野清晰,有效避免误操作的风险。 

  4、康复快:手术时间较短,术后次日可下地活动,住院时间为3~5天,平均3~6周恢复正常工作和体育锻炼。 

  5、几乎无并发症:创伤小,血栓形成和感染的几率低;术后不会在后方重要结构处留下瘢痕而导致椎管和神经的粘连。 

  6、适应症广:术中目的直接,可摘除任何突出椎间盘碎片;能处理几乎所有类型椎间盘突出,部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。 

7、疗效满意度高:术后立即缓解疼痛等症状,大小便自理,护理简单。

我科是周口地区唯一一家开展此项技术的科室。

2.经皮椎体后凸成形术

经皮椎体成形术PVP)是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解疼痛,甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。 

  

适应证:

1)疼痛的骨质疏松性椎体压缩骨折,经药物治疗无效; 

2)与骨坏死相关的疼痛性椎体骨折; 

3)不稳定的压缩性骨折; 

4)多发性的骨质疏松性椎体压缩骨折导致后凸畸形并引起肺功能、胃肠道功能的影响和重心改变; 

5)慢性创伤性骨折伴有骨折不愈合或内部囊肿改变; 

6)无神经症状的急性创伤性骨折。 

绝对禁忌证:

1)无症状的稳定骨折; 

2)药物治疗后明显改善的患者; 

3)无急性骨折证据的患者行预防性治疗; 

4)未纠正的凝血障碍和出血体质。 

5)目标椎体有骨髓炎; 

6)对手术所需要的任何物品过敏。 

相对禁忌症:

1)根性的疼痛且明显超过椎体的疼痛,由与椎体塌陷无关的压迫综合症引起; 

2)骨折块的后退引起明显的椎管压迫; 

3)严重的椎体塌陷; 

4)无痛的稳定骨折且病程超过2年; 

5)一次同时治疗3个或以上节段。

我科自2010年成功开展此项技术,以成功治愈数十例患者,疗效满意。

  

3.中药熏蒸疗法:


中药熏蒸疗法是指利用药物煮沸后产生的蒸汽来熏蒸肌体,以达到治疗疾病、养生保健的方法。由于蒸汽对身体的蒸腾作用,可使全身经络涌动,推血运行,药力经皮肤直达各脏腑,无处不至,可起到滋养津液、滋润肌肤、健脾和胃、壮肾利水的作用。熏蒸法可用来治疗风寒湿三邪所致病症,以及气虚下陷、气血瘀滞、湿阻脉络等病症,并可用于养生保健,治疗腰腿痛及骨关节病等。

中药熏蒸作为中医药的重要组成部份,在中医广泛应用于临床,在防治疾病方面,一直发挥着独特的作用。 

多功能中药熏蒸牵引床


 

适应症:用于类风湿病、风湿寒性关节痛强直性脊柱炎腰椎间盘突出症骨性关节炎、肩周炎的治疗


 

4.膏药外敷

中医外科膏药是运用中药归经原则,运用药物互相协调为用的效能,组成多味药物的大复方,以发挥药物的良好效果。由于膏药用于肌表薄贴,所以膏药中取气味具厚的药物,并加以引药率领群药,开结行滞直达病所。因此可透入皮肤产生消炎,止痛,活血化淤,通经走络,开窍透骨,祛风散寒等功效。贴于体表的膏药刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,达到消肿,消炎和镇痛的目的。同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织,在局部产生药物浓度的相对优势,从而发挥较强的药理作用。此外,因膏药中有些刺激性强的药物,强刺激通过神经反射,可以调节肌体功能促进抗体形成,提高人体免疫力。药物穿通皮肤及黏膜后,经过血管或淋巴管进入体循环,也可产生全身性药物作用。 

5.牵引疗法

牵引是康复方法之一。用特制的牵弓带和装置,对人体某部位进行牵拉练习。目的是增大椎体间隙和椎间孔,解除神经根的压迫和椎动脉的扭曲,缓解肌肉痉挛,使凸出的椎间盘复位。常用的有治疗颈椎病的颈椎牵引、腰椎间盘突症的骨盆(腰椎)牵引以及改善和增进四肢关节功能的功能牵引。其装置可利用重锤、弹簧秤或旋紧螺旋杆作牵引力的非机动牵引床,或使用电子装置自控的机动牵引床。如果依照关节来分,牵引可分为脊椎或四肢关节的牵引。在临床上,脊椎牵引较常被使用;而脊椎牵引中,又以腰椎牵引及颈椎牵引最为常见。

颈椎牵引的作用:

  颈椎牵引是颈椎病保守治疗法中最主要而且疗效确实的一种方法,其治疗作用通过以下几方面来实现: 

  (1) 限制颈椎活动,减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激,有助于脊髓、神经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。 

  (2) 增大椎间隙和椎间孔,减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。 

  (3) 解除肌肉痉挛,恢复颈脊拄的平衡,降低椎间盘内压,缓冲椎间盘向四周的压力。 

  (4) 牵开小关节间隙,解除滑膜嵌顿,恢复颈椎间的正常序列和相互关系。 

  (5) 使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸直,改善推动脉的血供。 

(6) 使颈椎管纵径拉长,脊髓伸展,黄韧带皱招变平,椎管容积相对增加。正确的牵引治疗不仅可使肌肉痉挛解除,同时也有改善神经根刺激症状的作用。

腰椎牵引的作用:

  腰椎长骨刺(即腰椎骨性关节炎)、椎间盘突出压迫到坐骨神经的患者,可用腰椎牵引来改善;背部肌肉紧绷的患者,也可用腰椎牵引来让肌肉放松。腰椎牵引通常要持续做一个月以上,才能见到成效,约六、七成的患者有效。 

另脊椎狭窄多与骨刺有关,也可利用腰椎牵引的复健方式来改善症状,但效果比较差一点,约五成有效。

6.中医特色正骨

中医正骨在我国已经有几千年的发展历史了,在广大医务工作者的共同努力下,积累了丰富的理论知识和实践经验。我科在继承和发扬传统中医正骨理论的基础上,结合现代医学方式方法,历经十余年的临床实践和总结,形成了一整套独特的手法接骨及固定技术体系,使大多数骨折脱位病人在保守的状态下达到治愈的目的。

近年来,更采取了中西医麻醉技术,使病人在无痛的状态下完成对骨折、脱位的整复治疗,复位成功率达 90 %以上,功能恢复良好率达 90 %。手法的轻柔、快速、到位,固定的有效正是我院正骨的特点,尤其对于各型肱骨髁上骨折、肱骨远端全骺分离,在不合并血管神经损伤的情况下,通过手法接骨使之达到解剖或近解剖复位,通过改良超肘小夹板固定,有效防止骨折移位,减少创伤并发症,大大降低了肘内翻形的发生机率。

我院经过数十年对几百例此类骨折进行手法整复,可以达到解剖复位的目的。配合夹板石膏固定、中药辅助治疗,使骨折在短期内愈合,早期恢复关节功能,明显减少了合并症的发生,降低了病人的痛苦。此外,我院对各种四肢关节的骨折脱位均有着比较独到的复位固定手段,如尺桡骨双骨折手法复位小夹板固定技术;踝关节骨折并距骨脱位手法整复,超踝小夹板丝袜悬吊固定方法等,都取得了非常良好的效果。 

时代在发展,中医接骨事业也在发展,在骨科诊疗技术发展日新月异的今天,中医手法整复、小夹板固定治疗各类骨折,已成为骨折现代治疗主要趋向的三大热流之一,它的经济、实用、行之有效,越来越受到广大群众的欢迎。我院将继续努力,发掘、继承、弘扬中医正骨事业,为更多的骨伤科病人解除痛苦。   

我科为中医骨伤特色科室。以中医治疗各种骨伤科疾病为特色,总结多年来的骨伤科治疗经验,逐步形成了四大治疗体系:

1.采用本院特有的手法整复技巧及小夹板外固定技术治疗各种骨折、脱位(尤其针对儿童及青少年骨折、脱位),具有不开刀、风险低、愈合快、功能恢复好、费用低等优势,深受广大患者及家属的认可。

2.对于各种颈、肩、腰、腿痛(如颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄等)采用本院特色手法整复结合内服、外用中药等综合治疗,均取得了良好的效果。

3.针对各种骨折后期骨延迟愈合、骨不连、骨质疏松等采用特有中药治疗,取得了较好疗效。 
 4.针对各种严重开放性骨折、粉碎性骨折、关节内骨折等,传统治疗有其局限性,故亦采用西医手术治疗,以博采众长、进一步完美治疗,更好的为患者服务。

7.中西医结合治疗


 

颈椎病:骨伤科(脊柱专科)运用中医分期分型辩证论治,结合中药内服、中医外治治疗颈椎病,中药内服具有活血化瘀、通络散风止痛、行气行血之功效;中医外治应用颈椎牵引、中药外敷、膏药敷贴、中药塌渍熏洗、拔罐针灸、推拿按摩、低频中频脉冲电疗结合颈操疗法,同时开展颈椎前后路减压内固定手术,多方位多靶点治愈颈椎病。

腰椎间盘突出症:骨伤科(脊柱专科)中医中药分型治疗腰椎间盘突出特色明显,腰痛方中药内服直达病所,腰椎牵引使突出髓核复位,中药外敷、中药塌渍熏洗、膏药敷贴、拔罐针灸、推拿按摩、低频中频脉冲电疗结合腰椎功能锻炼使腰腿痛症状迅速缓解;同时开展腰椎髓核摘除术、椎间盘镜下髓核摘除术及椎管减压内固定等腰椎手术,使保守治疗无效患者尽快康复。

骨性关节炎:骨伤科(脊柱专科)对骨性关节炎开展有针对性的治疗,采用内外兼治的方法,内服蠲痹汤加减,外治采用中药离子导入疗法、针刺及艾灸温针配合推拿按摩治疗,有效延缓骨关节炎病程进展,避免关节置换或推迟置换时间,围手术期应用,降低手术并发症,中医治疗方法多样,疗效佳,安全,副作用小。

8.全髋关节置换

对于髋、膝关节病变导致的关节疼痛、功能障碍,包括退变性骨关节炎、股骨头坏死、髋、膝关节发育不良、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨颈骨折等等。通过行人工髋、膝关节置换术,缓解关节疼痛、改善关节功能,并矫正畸形,通过术后适当的功能锻炼,使患者髋、膝关节功能满足日常生活需求,改善生活质量。

病例图示:

单侧钉棒系统内固定术前、术后

       

 

颈椎前路减压内固定术前、术后对照

 

         

腰椎骨折撑开复位内固定术后                  前路椎体次全切除钛网植骨融合内固定术后

 

             

腰椎多节段椎管狭窄减压融合内固定术

 

            

股骨颈骨折全髋关节置换术后

 

              

 

肱骨头粉碎性骨折复位内固定术

 

                      

 

股骨粗隆间骨折PFNA内固定

 

           

 

骨科二病区新技术介绍:骨二科是项城市中医院的脊椎、创伤外科中心。在科主任张森副主任医师的带领下锐意进取,不断创新,并及时了解国内、外最新进展,结合本院实际情况,积极开展新技术,同时注重细节,不断提高业务水平,从而最大程度地恢复患者功能,减少创伤。至今,科室已成功实现了很多的“第一”:如顺利开展周口市首例微创椎间盘镜下髓核摘除术,项城市唯一一个行经皮椎体成形术科室等。技术的引进和创新,为更多严重脊柱及关节病患者排除了疾病的困扰,使其大大提高了生活质量。我们坚信,在“做精、做细、做好”的理念下,全科医护人员经过不懈努力,愿竭力为患者解除痛苦。

          

                                                      术中

                                                “经皮椎体成形术”

  适用于年龄60岁以上骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者。此项技术能术后第2天下地行走,避免了老年患者长期卧床引起的并发症。

 

椎间盘镜下髓核摘除术(MED术)

 

                

 

        脊髓型颈椎病后路单开门椎管成形“Z”型钛板内固定术

        术前MRI

 

                     

 

         术中

      

 

 

 

 

 

 

科室动态:近期我科成功为一名102岁高龄患者实施全髋关节置换术,术后患者恢复良好,目前已下地行走。

我科已经成功开展老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体后凸成形术技术及脊髓型颈椎病后路单开门Z型板内固定技术,目前已成功开展近百例,并取得了良好的疗效,受到患者好评。