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胸外,泌尿,普通外科

      科室简介

 

     项城市中医院普外科已有20余年历史, 下设普通外科、肝胆外科、泌尿外科、胸外科、血管外科、肛肠外科等多个临床专业组,经过几代人的不断努力各专业得到了很大发展,专业技术力量雄厚。拥有正规病床47张,现有医护人员26人,其中副主医师2人,主治医师6人。并拥有电视腹腔镜、纤维胆道镜、输尿管镜、气压弹道碎石机等先进医疗设备。

  普外专业组2002年在本地区率先开展无张力疝修补,累积完成手术1000多例,手术复发率低,减轻了病人的痛苦;能够接诊各类急腹症;能进行规范化胃癌根治、腹腔镜下行结直肠癌根治、低位直肠癌保肛根治等手术。

肝胆外科专业技术力量雄厚,1998年在周口地区率先开展腹腔镜胆囊切除术,累计完成手术4500多例。治疗胆囊结石、胆总管结石经验丰富,腹腔镜和纤维胆道镜联合胆总管、肝内胆管取石以及纤维胆道镜下保胆取石术等技术在同区居于领先地位。能进行胆管狭窄矫治、肝癌和胆管癌根治切除术。

泌尿外科专业组拥有膀胱镜、输尿管镜、标准肾镜、电切镜、气压弹道碎石机等先进设备,微创技术突出,于2005年率先在周口地区开展肾结石的经皮肾镜碎石术,前列腺汽化电切术,膀胱结石、输尿管结石的气压弹道碎石术等微创手术。累计完成微创手术3000余例,位居全区之首。

胸外科、血管外科专业近年来发展较快,开展了胸腔镜下肺大泡结扎术、肺癌、食道癌的手术、下肢动脉闭塞症、糖尿病足综合治疗;动脉瘤、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞的外科治疗;大、小隐静脉曲张微创手术治疗;原发性下肢深静脉瓣膜功能不全手术矫治;下肢静脉回流障碍、布加氏综合征的外科治疗等。

肛肠外科在内痔、外痔、混合痔,肛裂、直肠脱垂、高位复杂性肛瘘等肛肠疾病的治疗上疗效突出,并在全周口率先开展无痛肛肠手术和PPH黏膜环切术,手术后24小时就能正常排便,无疼痛,不影响日常生活质量,痛苦小、恢复快。

项城市中医院普外科病区医疗环境优越,各项规章制度健全,实行严格的科学管理,实行住院一日清单制,让患者明明白白消费,树立良好的医德医风,提高了医疗服务质量,受到病友的一致好评。

理念:大医精诚,肝胆相照

愿景:全力打造省内知名、豫东南一流的微创治疗中心。

地址:项城市中医院门诊楼二楼

      项城市中医院住院楼四楼

电话:0394-4293017

人员简介

李高举 科主任

                                            

            

                                                    高金勇  副主任                                                          赵 香 护士长

 

科室优势

 


    (一)  腹腔镜胆囊切除术:
  1.切口小,美观,对心理的负面影响轻微。OC手术起码在肚皮上留下一条5cm以上的疤痕,对爱美人士来说在以后的社交活动总有些不完美的心理影响。LC只会在腹壁上留下三个0.5-1cm的切口疤,时间一长基本上都看不出了,十分美观。
  2.术后康复快。LC术后一般六小时就可以进食,两天可以出院,个别体质好的患者一天就出院了,要知道,在加拿大等国家,腹腔镜胆囊切除一般在门诊作完手术,当天就回家了。而开刀呢,算算就知道了,术后两三天禁食,七八天拆线,排除伤口感染等可能的话,最快也要一周左右出院,而且多少会有比腹腔镜手术更多的伤口疼感。
  3. LC对腹腔的干扰小,术后生活质量高。要知道,腹部的开刀势必引起局部的组织粘连,而胃肠等腹腔结构的粘连多少会产生些症状,如肠梗阻,偶尔莫名的腹痛或牵拉感,广泛的粘连对以后可能的二次胆道手术分离操作带来困难。腹腔镜操作则不同,人手不进腹腔,纤细的器械对组织的干扰小,自然粘连就小了,局部清晰,即使以后再次的腹腔手术给医生的困难都小些。

  4.并发症少且更安全。OC手术呢,起码伤口的肌肉出血就让医生忙坏了,单纯的LC手术其实出血一般非常少,多数在10ml以下,并且切口周围无切断神经的麻木感。
                       

      开展腹腔镜手术                                腹腔镜术后创面图                                 常规术后创面图  

  医疗设备

   

                                      腹腔镜              等离子刀             纤维胆道镜

       健康教育—胆囊术后饮食指导

胆囊是人身体里储存胆汁的场所,不断地将肝脏分泌的胆汁储存起来,并加以浓缩,在进食的时候,胆囊通过自身的收缩,将浓缩的胆汁排入十二指肠,以帮助消化脂肪。如果胆囊因诸如胆囊炎、结石、息肉、胆囊癌等种种原因不得不被切除时,人们将面对因胆汁得不到调控而引起的生理状态的改变。这时,胆汁将持续进入十二指肠,而在人们进食时却又不能得到足够的胆汁来帮助消化,会出现一些消化不良的症状,如腹部不适、腹胀、腹泻等。

切除胆囊以后,这些机体的代偿性变化是适应消化的需要。这一过程大约需要23个月的时间。在这段代偿、适应的时间里,消化吸收脂肪的功能会暂时受到一定的影响。为适应这种改变,胆囊切除的人,吃脂肪的量要适当地加以限制(即所谓低脂饮食),可以采取少吃多餐的办法,尤其不宜一次吃太多的动物脂肪食物,如肥肉、猪蹄等。2个月以后,根据对食物的反应,也可以逐渐适当增加一些脂肪食物,由少到多,如有不舒服,再酌情减少或暂时不吃。经过一段时间适应后,对脂肪食物也就不会有任何反应了。

另外胆囊炎做了胆囊切除术,一般有40%45%的病人疗效满意,症状消失。但是少数病人手术后原有的症状仍然存在,或经一段时间缓解后原有症状又复发,还有的出现新的症状,这些统称为胆囊切除术后缩合征。胆囊切除术后综合征的病人出现上腹部疼痛、绞痛样发作、黄疸、怕冷发热、恶心、呕吐、忧郁、焦躁以及进行性体重减轻等胃肠道症状及全身症状。胆囊切除后有2%-8%的人出现这种症状。

术后以低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素为饮食原则,控制热量减轻体重,控制进食总量,每餐应七八分饱(特别是晚餐要少吃)。保持体重在理想范围内,超重和肥胖者应该减肥。术后前3个月尤为重要。

一、减少脂肪和胆固醇。

讲究荤素合理结合,尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量,胆囊切除后,因缺乏足量浓缩胆汁,若过量摄入脂肪和胆固醇,会引起消化功能紊乱,重者出现脂性腹泻,导致营养不良。平时提倡使用植物油,避免摄入动物油,尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物,减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、开心果等。严格限制动物内脏,蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物,每周最多吃四只鸡蛋,避免暴饮暴食或过度饥饿,尽量做到少量多餐。

二、补充优质蛋白质。

补充充足的低脂优质蛋白质,有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害,可以选择鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制品等食物。

三、摄入足量的蔬菜水果。

每天蔬菜摄入量应大于500克,水果至少有2种,来补充维生素和矿物质以及膳食纤维,并且可以减少胆固醇的形成,减少脂肪和糖的吸收。

四、戒烟酒及少食冷、硬、辛辣食物。

吸烟酗酒都会加重肝脏的负担,一定要戒烟戒酒。少食辛辣等刺激性强的食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等。

五、补充膳食纤维。

多食含膳食纤维高的食物,包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮,以促进胆汁排泄。

六、讲究烹调有方法。

烹饪应力求清淡,最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法,并尽量少用调味品,适应手术后胆道功能的改变,减轻消化系统的负担。

因个体差异不同,消化不良的症状大概会持续3个月至半年左右,随着时间的推移,胆总管逐渐扩张,会部分替代胆囊的作用,消化不良的症状也就会慢慢缓解。这时饮食也就能逐步过度到正常了。

胆囊切除患者要多参加体育活动,促进肠蠕动;要多吃些富含纤维素的蔬菜、水果和粗粮,保持大便通畅;控制体重,避免肥胖;多食鲜奶和奶制品,牛奶中丰富的钙和维生素AD等,能抑制或减少胆酸的分泌。

 

    (二)  微创纤维胆道镜保胆取石术的优势

                                   

 

                                     


      它借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜,先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连,确认胆囊外部正常后,在肋缘下行2cm小切口入腹,牵引胆囊, 在胆囊底切开约0.5 cm的切口插入胆道镜,用负压吸引器吸净胆囊内胆汁,同时放入生理盐水冲冼胆囊腔,使视野清晰,在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石。最后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无细小结石残留,并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿。确定胆囊内无结石后,用可吸收线细心将胆囊分两层缝合,最后再逐层缝合手术切口。整个手术历时约1小时。
      优点:彻底取净结石的同时,完整保留胆囊,让胆囊结石病人术后和正常人一样健康生活;整个手术微创、可视、安全系数高,术后1天可下地活动、进食,住院3-5天就能出院。  

      适应症:胆囊功能完好的胆囊结石患者。

      四大临床优势: 

胆道镜手术
     1、手术借助腹腔镜和纤维胆道镜开展,没有大的切口,患者所受创伤极小,术后1天可下地活动、进食,住院3-5天就能出院;
     2、纤维胆道镜既可以随意弯曲,又可以照明观察,做到哪里有结石就可以到达哪里取石,能取净结石;
     3、取石运用最新特制的专用取石网而不是过去的取石钳,能够避免手术中因取石钳夹碎结石造成细小结石遗留在胆囊内或腹腔内,造成取石不净,留下后遗症;
     4、近千例病人5年随访表明:术后5年结石复发率仅为4.1%,证明此种技术降低了胆囊结石的复发率;

     对胆囊结石病人的4大好处:
    1、完整保留了胆囊,彻底取净结石;
    2、让胆囊结石病人术后过正常人的健康生活;
    3、家属、病人都放心,因整个手术微创、可视、安全系数高;
    4、不耽误正常生活工作学习,手术简捷恢复快。

   (三)  经皮肾镜碎石术(图例)

                   

                    
    术前静脉肾盂造影                                      I期术后拷贝                                          术后平片


      科室理念:大医精诚,肝胆相照
     科室愿景:全力打造省内知名、豫东南一流的微创治疗中心