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结肠息肉或为“癌前病变”
添加时间:2015/6/4

很多人得了痔疮,看病时被要求做肠镜——这是“多此一举”吗?非也。研究显示有半数以上的大肠癌来源于腺瘤性肠息肉。广州一家医院近期就通过肠镜发现多名老年人的肠息肉,幸亏发现得早才得以及时拆除“定时炸弹”。专家建议,40岁以上的人要做肠镜检查,或许能挽救生命。

1.腺瘤性肠息肉是癌前病变

肠息肉是指大肠腔内黏膜表面隆起,导致局部增生的一类病变。解放军第458医院结直肠肛门外科主任施章时介绍说,肠息肉分为腺瘤性、炎性、增生性等多种,其中增生性肠息肉跟肠癌有一定关系,而腺瘤性肠息肉与大肠癌关联度最高,是一种“癌前病变”。

腺瘤性肠息肉越大,恶变的可能也越大。数据显示,腺瘤性肠息肉长到1~2厘米,癌变几率为5%,长到2厘米以上,癌变几率约为25%~50%。肠息肉癌变成大肠癌受多种因素影响,可能是患者基因变异,也可能是患者长期喜好油煎、烟熏、烧烤的烹饪方式,此外,还与抽烟、喝酒、反复腹泻、便秘、过度疲劳所致的免疫力下降等因素有关。

2.40岁以上要做肠镜检查

无论是哪种肠息肉,早期都没有不适表现。这是因为肠道的宽度有3~4厘米,本身还能扩张,能容得下息肉的体积。若因息肉造成便血、腹胀、黏液大便等症状,意味着息肉可能已发展到中晚期,甚至是大肠癌的中晚期,而大肠癌早期也常常是没有疼痛等感觉的。近期有四个病例让施章时印象深刻:都是年纪在60岁以上,因痔疮或肛瘘就医,做肠镜发现有息肉,取息肉组织做活检后发现癌变。因此他建议,老年人别把肠道、肛周的问题都归结为“痔疮”,有大便出血、腹胀等一定要做肠镜检查。

大肠癌多见于40岁以上者,施章时建议,这些人若从未做过肠镜,应做一次肠镜检查。与胰腺癌、肝癌等相比,大肠癌的生存率非常高,及时发现和治疗后,90%的患者可以得救,但在我国能早期发现的可能还不到10%,与肠镜检查不足有关。不少人排斥做肠镜检查,原因是检查时可能会牵拉肠道引起不适甚至疼痛,现在已有无痛结肠镜检查,检查过程舒适、安全、无痛苦。

肠镜检查一旦发现肠内有息肉,无论是哪种都应切除。施章时称,对于小于2厘米的息肉可以直接用肠镜切除;大于2厘米的息肉无法在肠镜下切除,可先取组织标本做病理检查,改日在腹腔镜下做切除手术,若有癌变可进一步扩大切除。之后的随诊也很重要,要求患者隔一年再回来做肠镜检查,如果没问题就隔三年再检查。这是因为肠道长达1.5~2,可能不仅只有一个息肉,也不排除没切除干净的可能性。