序号 | 项目编码 | 项目名称 | 计价单位 | 项目价格 (元) |
1 | F31050001 | 前牙美容修复术 | 每牙 | 200 |
2 | F31050002 | 牙脱色术 | 每牙 | 50 |
3 | F31050003 | 牙齿漂白术 | 每牙 | 150 |
4 | F31050004 | 制戴固定式缺隙保持器 | 次 | 500 |
5 | F31050005 | 制戴活动式缺隙保持器 | 次 | 500 |
6 | F31050006 | 制戴活动矫正器 | 次 | 500 |
7 | F31050007 | 洁治 | 每牙 | 10 |
8 | F31050008 | 牙面光洁术 | 每牙 | 10 |
9 | F31050009 | 乳牙期安氏I类错正畸治疗 | 次 | 220 |
10 | F31050010 | 替牙期安氏I类错活动矫治器正畸治疗 | 次 | 220 |
11 | F31050011 | 替牙期安氏I类错固定矫治器正畸治疗 | 次 | 300 |
12 | F31050012 | 恒牙期安氏I类错固定矫治器治疗 | 次 | 400 |
13 | F31050013 | 乳牙期安氏II类错正畸治疗 | 次 | 240 |
14 | F31050014 | 替牙期安氏II类错口腔不良习惯正畸治疗 | 次 | 350 |
14 | F31050015 | 替牙期牙性安氏II类错活动矫治器正畸治疗 | 次 | 350 |
16 | F31050016 | 替牙期牙性安氏II类错固定矫治器正畸治疗 | 次 | 380 |
17 | F31050017 | 替牙期骨性安氏II类错正畸治疗 | 次 | 400 |
18 | F31050018 | 恒牙早期安氏II类错功能矫治器治疗 | 次 | 320 |
19 | F31050019 | 恒牙期牙性安氏II类错固定矫治器治疗 | 次 | 400 |
20 | F31050020 | 恒牙期骨性安氏II类错固定矫治器拔牙治疗 | 次 | 420 |
21 | F31050021 | 乳牙期安氏III类错正畸治疗 | 次 | 260 |
22 | F31050022 | 替牙期安氏III类错正畸治疗 | 次 | 400 |
23 | F31050023 | 恒牙早期安氏III类错功能矫治器治疗 | 次 | 380 |
24 | F31050024 | 恒牙期安氏III类错固定矫治器治疗 | 次 | 450 |
25 | F31050025 | 恒牙期骨性安氏III类错固定矫治器拔牙治疗 | 次 | 480 |
26 | F31050029 | 早期颜面不对称正畸治疗 | 次 | 600 |
27 | F31050031 | 其他颅面畸形正畸治疗 | 次 | 800 |
28 | F31050033 | 正畸保持器治疗 | 每副 | 500 |